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据北京市医保局2020年5月21日消息,近日,北京市医保局、北京市财政局联合下发《关于进一步加强城镇职工大病医疗保险工作的通知》(通知),自2020年1月1日起实施。根据通知,重病职工的高额医疗费用可以“两次报销”。目前,北京市城镇职工基本医疗保险待遇中,门诊报销顶线为2万元,住院报销顶线为50万元。参保职工享受上一年度城镇职工基本医疗保险待遇后,应当自行支付医疗费用,扣除补充医疗保险和社会救助金,超过起付标准的部分,由城镇职工大病医疗保险“两次”报销。

2019年起付标准为39525元。根据通知,本市城镇职工基本医疗保险参保人可自动纳入城镇职工大病医疗保险范围,单位和个人不需额外缴纳医疗保险费。在报销比例上,《通知》规定,个人自付医疗费用在起付标准(不含)以上累计5万元(含)以内的,由城镇职工大额医疗互助基金支付60%;个人自付医疗费用在起付标准(不含)以上的,由城镇职工大额医疗互助基金支付60%5万元(不含),70%由城镇职工大额医疗互助基金支付,不设上限。

北京市医保局还举例说明,2019年,参保职工老王患重病,门诊(急诊)和住院医疗费用。基本医疗保险报销并扣除补充医疗保险和社会救助金额后,个人在基本医疗保险政策范围内支付的医疗费用仍为20万元。根据《城镇职工大病保险条例》,39525元以上的160475元,由城镇职工大病医疗保险机制“两次”报销。其中,5万元以下部分,60%报销两次,即基金支付3万元;5万元以上部分,110475元报销两次,70%报销两次,即基金支付77332.5元;城镇职工大病医疗保险“二次报销”后,共减免107332.5元。

据北京市医保局介绍,北京市城镇职工大病医疗保险自2020年1月1日起实施,2019年参保职工医疗费用纳入大病医疗保险报销范围,可减轻个人医疗费用负担1.68亿元。资料显示,2014年4月,北京市人力资源和社会保障局下发《关于做好城镇居民大病保险工作的通知》,正式建立了居民大病保险制度。此次,建立城镇职工大病保险制度被视为北京市职工医疗救助的一项重要制度探索。海量信息,准确解读,给新浪财经app编辑:陈永乐。

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